紧急事件。9月25日，俄罗斯伊尔库茨克西伯利亚与远东抗鼠疫科学研究所，一名研究员失误打碎了一支活体鼠疫杆菌试管，随即触发高等级传染病预防机制，近200人已被隔离。

德瑞和大家一起剖析一下：耶尔森菌鼠疫杆菌，为什么那么可怕？
一、它凭什么位列甲类传染病？
鼠疫耶尔森菌引起的鼠疫，是我国《传染病防治法》规定的甲类传染病。甲类传染病只有两种：鼠疫和霍乱。

大家都经历过新冠，但新冠也仅仅是乙类传染病。甲类与乙类的管控力度，完全不在一个量级。

甲类传染病的判定标准极为严苛：传染性强、传播速度快、病死率高、社会危害大。鼠疫全部满足。它兼具动物传人和人传人的特点，这正是它最危险的地方。

二、发病死亡率有多高？
世界卫生组织的数据明确：如果不加治疗，败血性鼠疫和肺鼠疫的病死率为30%～100%。

而且鼠疫有不同的类型，危险程度各不相同：
腺鼠疫：最常见类型，由跳蚤叮咬引起。不加治疗病死率约30%～60%，及时使用抗生素预后良好。
发病特点：高热畏寒，叮咬附近淋巴结迅速肿大、剧痛，腹股沟最常见，患者常呈强迫体位。淋巴结一周左右可化脓溃破。
肺鼠疫：最凶险，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫患者均可通过飞沫传播。如不及早诊断和治疗，通常致命——发病18至24小时内即可致死。
发病特点：起病急骤，畏寒高热，剧烈胸痛、咳嗽、咳血性泡沫痰，嘴唇发紫，常因心力衰竭、出血休克死亡。肺鼠疫患者是重要传染源，可通过飞沫在人际间传播。
败血型鼠疫：细菌进入血液循环引起全身感染，表现为感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血坏死，病死率极高。
发病特点：高热寒战，神志不清，昏迷，感染性休克，弥散性血管内凝血，广泛皮肤出血和坏死。

三、检测仪器与流程
鼠疫的实验室检测必须在生物安全三级实验室或经省级以上卫生行政部门批准的实验室中进行，最大程度保障病菌管控与监测。
一个标准鼠疫监测实验室，以下核心仪器不可或缺：
生物安全柜——整个流程的“安全屏障”。所有涉及活菌的操作必须在其中进行，防止气溶胶感染实验人员。它是整个检测链条的第一道物理防线。



二氧化碳培养箱——负责“金标准”环节。鼠疫耶尔森菌初代分离时使用CO₂培养箱可提高检出率，最适培养温度26～28℃，24～48小时形成典型菌落。



荧光定量PCR仪——快速确认核心。用于检测鼠疫特异性基因片段：caf1基因被认为是鼠疫耶尔森菌特有的，约每菌1～2个拷贝；pla基因也常用于靶向检测。多重qPCR同时靶向pla和caf1，阳性结果可判定为鼠疫耶尔森菌。



核酸提取仪——完成标本的“前处理解放”。自动化提取细菌DNA，减少手工操作误差，提高检测通量。
酶标仪——承担“抗原抗体侦察”。用于酶联免疫吸附试验，检测鼠疫F1抗原或血清抗体。



显微镜——提供“第一眼线索”。涂片革兰染色后观察，鼠疫耶尔森菌呈革兰氏阴性球杆菌，两端浓染，典型“安全别针”形态。



高速冷冻离心机与立式压力蒸汽灭菌器——分别负责血清分离和废弃物灭活。前者是标本处理的基础设备，后者确保实验室生物安全闭环。



不同鼠疫类型的采样标本也不同：腺鼠疫取淋巴结穿刺液，肺鼠疫取痰液或咽拭子，败血型取血液。检测流程在此不一一展开。

四、普通人如何预防？
鼠疫可防可控可治，关键在于“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。对于普通人，核心策略可以概括为“三报三不”：
“三报”：报告病死鼠；报告疑似鼠疫病人；报告不明原因的高热病人和急死病人。
“三不”：
1.不私自捕猎疫源动物。我国鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、甘肃、四川西部、新疆、内蒙古、云南西部等地区，涉及旱獭、黄鼠、沙鼠等多种宿主动物。在野外遇到病死动物，切勿接触。

2.不剥食疫源动物。旱獭疫源地的人间鼠疫多由猎捕、剥食旱獭引起。剥皮、切割过程中，细菌可通过皮肤微小伤口进入人体。

3.不私自携带疫源动物及其产品出疫区。
鼠疫尽管是甲类传染病，但因为已经摸索出很好的可控性，因此是按照乙类传染病进行处理的。而且它属于病菌非病毒性疾病，注意个人卫生、着重消毒，完全不用恐慌。

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