新型冠状病毒具有强传染性,不仅医护人员需要全副武装,标本还要经过采样管、自封袋、包装罐三层严密包装,而后必须小心放入运输箱。针对入户进行对疑似病人做咽拭子标本采集及抽血采样,进行新型冠状病毒核酸检测和IgM抗体筛查。在每次采集咽拭子时,医务人员都会提前半小时准备,洗手,戴口罩、帽子、穿防护服、接着还要戴护目镜、面罩、手套、鞋套,一套装备穿完可能要10多分钟,作为一线的医护人员在困难和风险面前她们没有退缩,带着神圣的使命直面病毒的挑衅。每次采样一个人,都可能是在与病毒“面对面”,但为了帮助病人确诊,她们只能站在离病毒最近的地方。针对居家隔离的疑似病患的标本采样,采用无创快速的疑似病患自我取样更能保护我们一线人员。
每个病例必须采集急性期呼吸道标本 (包括上呼吸道标本和下呼吸道标本); 重症病例优先采集下呼吸道标本 (如支气管或肺泡灌洗液等); 出现眼部感染症状的病例,需采集眼结膜拭子标本; 出现腹泻症状的病例,需留取便标本。可根据临床表现与采样时间间隔进行采集。
目前主要的标本采样方式有以下几种:
1. 上呼吸道标本: 包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。
2. 下呼吸道标本: 包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。
3. 血液标本: 尽量釆集发病后 7 天内的急性期抗凝血。采集量 5 ml, 以空腹血为佳,建议使用含有 EDTA 抗凝剂的真空釆血管采集血液。
4. 血清标本: 尽量釆集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早 (最好在发病后 7 天内) 釆集,第二份血清应在发病后第 3~4 周釆集。采集量 5 ml, 建议使用无抗凝剂的真空釆血管。血清标本主要用于抗体的测定,从血清抗体水平对病例的感染状况进行确认。血清标本不进行核酸检测。
5.眼结膜标本: 出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭子标本。
呼出气冷凝液是无创获得的下呼吸道衬液,其包含雾化的部分气道上皮层液体和挥 发 性物质。EBC并不是一个生物标志物,而是一个包含可以识别生物标志物的基质,作用相当于血液、汗水、眼泪、尿液和唾液。用 于 检测呼吸道氧化应激、炎症及酸碱程度的一种无创检查手段,简便易行、重复性好、安全性高,适合于各年龄段及状态的患者。目前该技术是一种很有前途的研究工具,可评价疾病严重程度、治疗效果及判断预后,誉 为“生化肺功能”。EBC 的采集有很多影响因素,包括采集装置设计、呼气方式、采集温度、采 集时间等,目前 EBC 采集尚无统一的标准,研究者根据研究物质的需要进行 EBC 装置及采集方法的设计。美国胸腔协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERs)致力于 EBC 的 研究,并根据研究就 EBC 的采集和检测提供建议采集装置使用的材由于某些材料对 EBC 中某些物质具有吸附作用,比如塑料能够吸附蛋白质 从而导致 EBC 中蛋白检测偏低,因此采集装置使用的材料对于 EBC 采集非常重要。在设计 EBC 采集装置时整个液路部分都应该选择不会吸附、分解采集物。
广州佰途生物科技有限公司针对新冠肺炎的疑似病人的居家自我采样特点,开发出一款新型人体呼出气冷凝液采样简易装置,满足疑似病患在居家可自主进行采样储存。该装置主要包含两部分:冷却套管和呼出气冷凝液收集管套装,如下图。收集管套装采用医用级PE-HD高密度聚乙烯塑料和PP聚丙烯。收集管套装通过注塑制造成型,不释放污染物,具有极低的吸水性,在呼出气采样时,下呼吸道衬液的样品通过冷却的离心管(采样管)部分形成冷凝液储存下来。样品最终处在在离心管(采样管)内,通过密封盖对采样管进行密封。等待医护人员对样品进行密封转运。

通过这种无创的呼出气冷凝液的新型快速采样方式,可大大减轻一线医护人员的工作量,有效减少病毒的交叉感染机会。目前该装置在部分的广东定点医院试用,取样效果良好,有需要的客户单位可以直接联系佰途生物科技相关人员。