慢性乙型肝炎诊断要点
2022-04-12 来源:本站 点击次数:132
据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，全球2015年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。
慢性HBV是严重危害人类健康的传染病，大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长，早期诊断对指导临床实践有重要意义。本文就慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的实验室检查、肝纤维化无创诊断、临床诊断要点进行总结。
1、HBV血清学检测
2、HBV病毒学检测
HBV病毒学检测主要包括HBV DNA定量、HBV基因分型、耐药突变株检测、抗-HBc抗体定量、HBV RNA定量、HBcrAg。
3、生物化学检测
生物化学检测主要包括肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB、GGT），凝血功能（PT、PTA、INR），甲胎蛋白（AFP）等。
肝纤维化无创诊断技术有APRI、FIB-4、肝脏硬度值测定、肝纤维四项，可初步提示肝纤维化程度。
慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期：免疫耐受期（慢性HBV携带状态）、免疫清除期（HBeAg阳性CHB）、免疫控制期（非活动HBsAg携带状态）和再活动期（HBeAg阴性CHB）。
根据慢性HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学、影像学、病理学和其他辅助检查结果，在临床上可分为以下几种诊断。
慢性HBV是严重危害人类健康的传染病，大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长，早期诊断对指导临床实践有重要意义。本文就慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的实验室检查、肝纤维化无创诊断、临床诊断要点进行总结。
实验室检查
1、HBV血清学检测
HBV血清学指标主要包括：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM。
2、HBV病毒学检测
HBV病毒学检测主要包括HBV DNA定量、HBV基因分型、耐药突变株检测、抗-HBc抗体定量、HBV RNA定量、HBcrAg。
3、生物化学检测
生物化学检测主要包括肝功能指标（ALT、AST、TBIL、ALB、GGT），凝血功能（PT、PTA、INR），甲胎蛋白（AFP）等。
肝纤维化无创诊断技术
肝纤维化无创诊断技术有APRI、FIB-4、肝脏硬度值测定、肝纤维四项，可初步提示肝纤维化程度。
疾病分期
慢性HBV感染的自然史根据自然病程一般可划分为4个期：免疫耐受期（慢性HBV携带状态）、免疫清除期（HBeAg阳性CHB）、免疫控制期（非活动HBsAg携带状态）和再活动期（HBeAg阴性CHB）。
临床诊断分类
根据慢性HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学、影像学、病理学和其他辅助检查结果，在临床上可分为以下几种诊断。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华临床感染病杂志,2019,12(06):E001-E001.
[2]陆海英,徐小元.《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)解读[J].临床内科杂志,2020,37(08):540-542.
来源：医学界消化肝病频道
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