前言：
肝纤维化是肝脏反复损伤愈合的结果，主要特征为细胞外基质成分持续沉积，进而破坏肝脏结构，故其活动程度与肝功能密切相关，被认为是慢性肝病发展至肝硬化的主要原因，也是肝细胞癌（肝癌）发展的主要风险因素。肝纤维化的早期发现和程度评估对预测疾病发展和治疗很重要，检测P3NP可以用于肝纤维化的早诊早治和疾病管理工作，科润达生物将在本文介绍相关知识。
 
肝纤维化：
肝纤维化是指在各种慢性肝病的发展过程中，肝细胞外基质（ECM）合成与降解失衡，ECM的过度沉积会形成纤维性瘢痕，进而破坏肝脏结构，最终导致肝硬化，甚至是肝癌，并引发多种严重并发症。
传统医学认为肝纤维化是不可逆转的，但近年来有研究发现，若引起慢性肝病的病因消失，纤维化会有不同程度的逆转，从而可避免肝癌的发展，所以对其早期评估至关重要。肝活检仍是评估肝纤维化的“金标准”，但属于创伤性操作且存在诸多局限。目前P3NP（Ⅲ型前胶原N端肽）的定量检测已被推荐作为有效无创的评估方法，可减少不必要的肝活检。  
Ⅲ型前胶原N端肽：
肝纤维化组织中发现的胶原蛋白主要是Ⅰ型和Ⅲ型，Ⅲ型胶原蛋白合成与沉淀过程中，前体肽会释放出N端前肽（PⅢNP，P3NP），与Ⅲ型胶原蛋白呈等摩尔比例结合进入血液循环系统，因此血液中P3NP水平的升高可作为组织中胶原沉积的标志。
P3NP与肝纤维化形成的活动程度密切相关，也是其研究最深入的生物标志物之一，其水平检测方法可作为肝纤维化有效无创的评估方法。此外，还可作为使用甲氨蝶呤治疗银屑病过程中肝纤维化风险的监测手段。
 
检测试剂盒：
德国IBL诊断公司出品的P3NP ELISA检测试剂盒可用于体外定量检测人血清或血浆（EDTA，肝素）中的P3NP水平，该试剂盒利用两种互补的单克隆抗体以特异性识别Ⅲ型前胶原N端肽，而无法识别被蛋白酶水解的其他片段。
 
结语：
肝纤维化是肝硬化的前期阶段，也是肝癌的主要风险因素，而P3NP与其形成的活动程度密切相关，对肝纤维化的早期发现具有重要作用，在慢性肝病的预后监测上也具有重要意义。
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参考文献
[1]李满彪,李金玉,冯对平.肝纤维化逆转的研究进展[J].临床肝胆病杂志, 2023.