VSD 负压引流的护理

        2.1  保持有效的负压  负压的大小以能吸引出积血积液，且不使引流管阻塞为准，成人负压维持在40-60kpa[11]。对小儿负压值的要求苟丽[12]在对小儿软组织感染创面行VSD负压治疗护理中将负压设置为0.02-0.04kpa。刘莉等[13] 也认为术后回到病房后连接专用负压引流装置，调节负压在0.02-0.04kPa之间，负压过小起不到引流的作用，而负压过大又易造成局部出血，从而影响血供。调整负压参数的标准关键是依据负压有效的标志。负压有效的标志是引流通畅，吸引出非鲜红色血性或脓性液，VSD负压引流护创材料明显塌陷，紧贴创面，创面干燥无液体积聚，内管形态凸显[14]。
        2.2 引流管的护理  保持引流管的通畅、管道的密闭和无菌。连接负压引流后应观察VSD负压引流的护创材料塌陷，有明显的管型，如果敷料是膨胀的看不到管型，要积极查找创面没有负压的原因。

创面没有负压的原因：覆盖敷料没有完全封闭，伤口敷料处有漏气声音，其次为引流管阻塞，引流管接头处漏气，更换敷料贴膜或引流管，并应严格无菌操作。
        2.3 引流液观察 严密观察引流液的颜色、性质、气味、

量，如有大量新鲜血液被吸引出时，应立即停止吸引，仔细检查创面内是否有活动性出血。
        2.4 引流瓶的处理 引流瓶每天常规更换。更换前应阻断压力，夹闭近端引流管。严格执行无菌操作．使用过的负压瓶可用l000mg／L的含氯消毒液浸泡30分钟，再用灭菌蒸馏水或生理盐水冲瓶后使用。
        2.5 创面的护理 　
        2.5.1  术前创面准备  手术部位、取皮区按常规消毒及备皮，以利手术后透明薄膜的紧密粘贴[15]。
        2.5.2 术后创面观察和护理  定期观察患者创面情况，包括局部微循环皮温及患肢的瘙痒、肿胀情况。VSD负压引流护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至护创材料上出现各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，不会影响VSD负压引流的治疗效果，一般无需处理，皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，以免张力性水泡的发生[9]。
        2.5.3  创面疼痛的观察与护理  帮助患者正确评估疼痛，指导患者采取预防或减轻疼痛的方法。如疼痛未减轻反而加重，考虑负压值过大，及时给予处理