N端脑钠肽前体(NT-proBNP)

 产品编号：YKCP-1071

蛋白简称：NTB

蛋白名称:N端脑钠肽前体(NT-proBNP)）

检测疾病:心脏功能生物

NP和NT-proBNP是临床上非常常见的两个检验项目，尤其在综合医院，各科室都会收治大量有各种综合并症的患者，我们会经常开出这样的化验单。

N端脑钠肽前体(NT-proBNP)

BNP与NT-pro BNP这2个分子的关系密切，使得我们不能孤立地去讨论分析二者分别是什么。那到底什么是BNP，什么又是NT-pro BNP

BNP与NT-proBNP

（表格来自医学界心血管频道）

目前认为利钠肽家族中的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰生物标志物中的金标准，其在心衰的诊断、预后评估、监测病情、指导治疗方面均有一定价值。　

N端脑钠肽前体(NT-proBNP)）

 导致BNP和NT-proBNP升高的原因

（来自Uptodate与2016ESC心衰指南）

另外，肥胖则会使BNP与NT-proBNP降低。其实绝大多数的非心源性原因最后是通过心脏病变来升高BNP和NT-proBNP。

 BNP、NT-proBNP在心衰诊治中的主要作用

一，帮助明确心衰的诊断，但可影响它们的临床因素较多，所以二者特异性均不高，而有比较理想的阴性预测值，据文献报道，BNP、NT-proBNP不高都可以排除大约95%以上的心衰。

第二，指导心衰的治疗，因为二者半衰期都不长，所以在同一患者身上前后对比，可以较为理想的反映当下的心脏负荷。

第三，判断预后，BNP、NT-proBNP持续大幅度升高或经治疗后难以下降，往往提示不良预后。二者的局限在于不能鉴别收缩型心衰和舒张型心衰，因为无论哪种心衰，心室的压力都可升高，而引起BNP前体的降解和此二者的产生。在不同患者之间这两个数值升高的幅度与症状的轻重程度之间没有平行关系。

除心衰外，其它很多临床因素都可以引起BNP、NT-proBNP的升高，下面按照器官来源列举了一些主要的影响因素。大致概括起来，有三种主要的机制：

一，产生增多，心衰、肺部疾病、危重症等各种使心室压力增加的情况，都可增加BNP、NT-proBNP的产生，而引起它们的升高。

第二，释放增多，二者均产生于心肌细胞，因此当缺血、感染、心律失常等因素引起心肌破坏时，心肌细胞可释放大量BNP、NT-proBNP，从而提高其在血液中的浓度。

第三，对NT-proBNP而言，因其经肾脏代谢，肾功能不全会导致NT-proBNP的清除减少。

N端脑钠肽前体(NT-proBNP)）

 BNP、NT-proBNP与手术的关系：

心衰是围手术期心脏事件的明确危险因素，尤其是未经控制的失代偿心衰，是非急诊手术的禁忌。心衰患者术前可以检测BNP、NT-proBNP，但不推荐将二者的数值用于手术风险评估，原因在于：其一，数值升高多少，会增加手术风险，此阈值尚无定论；其二，术前抗心衰治疗后，此二者数值常可以大幅度下降，而数值下降后围手术期心脏风险是否随之降低，目前亦无统一的结论。心衰患者的术前评估，比BNP、NT-proBNP更为重要的是患者的临床心功能，以及引起心衰的原发病控制情况。

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N端脑钠肽前体(NT-proBNP) N端脑钠肽前体是诊断心衰的常用医学指标，高了说明心衰的可能，但还需结合临床症状 意见建议： 具体需到医院就诊治疗

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