1 颈部:

患者仰卧，使用宽吊带将枕部悬吊。每次训练可进行四阶段训练。

第一阶段：开链运动，指导患者做颈部侧屈、旋转等动作，如发现患者颈部活动受限，可轻轻予以适当牵伸。可用手指触摸颈部，往往在斜方肌肌腹可触及条索或包块样组织，临床称为“激痛点”，在颈部向对侧牵伸的状态下对“激痛点”实施强力按摩，可迅速消除肌肉紧张、疼痛等现象。

第二阶段：静态闭链训练，主要目的为激活局部稳定肌。如图13-2-16，使用弹性吊带支持背部以减轻训练负荷，将患者背部托起，保持下颌轻度内收，指导患者枕部用力下压，以枕部为支点，负担背部、颈部、头部的体重（背部离开床面）。保持此一姿势，直到患者感疼痛或疲劳，记录维持的时间。休息半分钟，重复同一姿势，记录时间。如患者在训练中每次维持的时间呈逐渐增强趋势，则继续训练，如最后一次的维持时间较上一次明显减少，提示患者疲劳，可停止训练。此一训练一般进行三到四次，一般情况下，如患者单次维持时间超过3分钟，可视为正常。

第三阶段：动态闭链训练（图13-2-17），主要目的为训练局部稳定肌和整体运动肌的协同工作能力。姿势同第二阶段，指导患者在悬吊状态下在三个维度（冠状面、矢状面、水平面）进行运动，即侧屈、前屈后伸、旋转。每组动作15次左右。

第四阶段：开链运动，动作同第一阶段，但要告诉患者努力记住在第三阶段获得的运动感觉，并应用在开链运动中。

2 腰部：包括仰卧、侧卧、俯卧等体位，可适当结合静态闭链、动态闭链等运动。主要训练多裂肌、臀中肌等肌群。

动作一：仰卧单腿悬挂并维持。注意腰部的弹性悬吊支持带的减重作用。

动作二：仰卧单腿悬挂，动态训练。每组5次，3-4组。每组的负荷应逐渐增加。

动作三：侧卧单腿悬挂并维持。

动作四：侧卧单腿悬挂，动态训练。

动作五：俯卧双腿悬挂并维持，注意患者应保持腰前凸消失的位置，即腰椎应处于中立位而不是出于生理前凸的位置。

动作六：俯卧单腿悬挂、另一侧下肢水平外展外展。

1 以闭合链运动为主。闭合链训练可以更好的激活和训练局部稳定肌；在身体进行闭合链训练时，局部稳定肌和整体运动肌可以更加协调的运动。

2 遵循渐进抗阻训练原则。根据先练“神经”再练“肌肉”理论，训练开始时进行低负荷训练以激活局部稳定肌，在每次训练中，应遵循组与组之间的训练负荷递增直至患者出现疼痛或动作完成不正确为止，如此可以不断增加对神经肌肉的刺激，迅速恢复稳定肌的活力。在每次训练时，也应根据上次训练的结果逐渐增加训练强度。在中后期训练以提高肌肉力量和耐力为目的时，应遵循超量恢复和渐进抗阻训练的基本原则。

3 训练中无痛，并保持正确的姿势。疼痛可能意味着训练负荷过大，姿势不正确往往由于患者使用错误的运动模式完成动作，即以整体运动肌代偿薄弱的局部稳定肌。治疗师应在训练中不断通过调整以达到上述目的。

４在不稳定的平面上进行训练。以悬吊绳为支点或使用气垫，可使患者在一个不稳定的支承面上进行运动，身体的不稳定可更有效的刺激局部稳定肌。

５使用振动技术。对悬吊着患者的绳索用双手进行高频率的振动，可增加不稳定性。同时，从临床经验看，可有效的缓解疼痛，这可能是根据“最后公路”理论，振动觉的传入冲动相对抑制了痛觉传入冲动的结果。另外，研究表明，施加于腰部的高频振动可恢复慢性非特异性腰背痛患者的本体感觉。

6 注重整体性训练。可将人体理解为一个由各个关节构成的动力链，重力和地面反作用力通过其上下传递。当一个环节出问题后，可能会影响其相邻甚至更远端的关节，由于应力分布不均等原因产生疼痛等临床表现。当一名患者颈痛或肩痛经运动训练后缓解不完全时，有时应向下寻找原因，检查患者腰、髋或膝足等关节有无弱链接存在，有时经过对腰部或膝部、足部问题的处理，患者的肩痛、颈痛可获得进一步缓解。