人吃了含有蛋白質的食物→口腔中唾液內有酵素能初步分解食物→胃內含分解酵素,此時將蛋白質轉換成氨基酸→小腸→靜脈→心臟→動脈→毛細血管→毛乳頭,在毛乳頭內藉著自律神經下達命令使合成酵素作用,將氨基酸轉換為軟的毛母細胞,經由推擠而生成髓質續從側部造出皮質層細胞,這些不斷增殖細胞群由下往上推擠著,形成下中皆空,又似圓形的毛球狀,原本在毛球內角化不完全的橢圓形的細胞至毛球上部,便角化完全(由扁平細胞形成表皮層再由多角形細胞形成皮質層,未角化的細胞群含90%的水份,已角化的角蛋白質水份祇有10%)而成為毛根部往上再成長為毛幹部,如此便生成一頭美麗的頭髮。毛髮的成份為角蛋白質,它是由20多種氨基酸結合而成,而人體幾乎是以蛋白質形成,蛋白質是由多種氨基酸,以各種排列順序或不同比率互相連接。而造成互相差異的蛋白質
毛发的结构
毛发是由胚胎的外胚层演变而来,起源于原始上皮胚芽(也叫毛 胚芽),以后生长和分化形成胎毛人。 胎毛在胎儿4个月是最先出现于头发和 面部,到妊娠后期则遍布全身。出生后过一段时间,胎毛被毳毛和终毛所 代替。出生之后不再形成新的毛囊。毛发是从毛囊长出,而毛囊和毛发又都是由毛球下部毛母质细胞分化而来。毛囊像个细长的口袋,开口与皮肤的表面,底部深入真皮及皮下脂肪层。毛囊由内而外又分为内、外毛根鞘和结缔组织鞘三层,内、外毛根鞘起源于表皮,结缔组织鞘起源于真皮。
毛发露出皮肤表面部分为毛干,处于毛囊内部分为毛根。毛根下端膨大如洋葱头称毛球,毛球基底部向内凹陷为毛乳头。毛球下层与毛乳头相对的部分是毛母质,是毛发和毛囊的生长区,其中有黑素细胞。毛乳头内有丰富的血管和神经,以供应毛发的营养和生长
毛发学
人 类毛发的功能虽然部分已退化,但一些功能例如头发对颅脑的保护,眉毛的美观效果,阴毛的缓冲作用等,仍然非常重要。由于毛发在人体上分布广泛,其相关的疾病多种多样,据我们粗略统计,已确认超过了230种。随着生活环境的持续改变,物质生活水平的逐渐提高,人们社会交往的日益频繁和对美的追求更加殷切,新的毛发问题不断涌现,这就要求相关的工作者必须面对和解决。头发、眉毛、睫毛等在美容中的地位显得越来越重要,人们对其质量、颜色、造型等又有了更高、更新的要求。 毛发学的出现只有70多年的历史,开始时以研究毛发生理、病理和相关的疾病为目的,并被归属为皮肤科学的一个分支。然而,近20年来,毛发学的研学科。参加毛发问题研究的专家、学者已经究内容与医学美容学关系越来越密切,而且逐步发展成为一门独立的、系统的人员不限于皮肤科、医学美容科的医护,还有来自研究毛发化妆品等技术人员和从事生活美容的美容工作者,并且人数有越来越多的趋势,成为毛发学飞速发展不可缺少的重要力量。1997年11月在西班牙召开了第一届世界毛发学学术会议,与会者已包括了上述所有成员,这是一个很好的例子。中华医学会医学美学与美容分会于2000年8月,在我国烟台举办了全国第二次专业美容与皮肤美容学术交流会,会中有不少关于毛发学方面的学术论文和专题报告,对我国的毛发学研究有促进作用。
脱发分级
根据脱发的形态来看,又可以分为:全秃、O型脱发、M型脱发和MO型脱发。
根据脱发的时间长短又分为暂时性脱发和永久性脱发两大类。
首先要用你现在的发迹线和几年前拍的照片的相同部位做比较,以理性的估算你脱发的程度。这样你对头发脱落的数量和速度有一个大致的了解,大多数男人无法知晓的是头顶的脱发程度。照镜子是评价脑后脱发的方法之一。最好的方法是请朋友拍摄脑后头照片。另外的测评方法是问理发师或美容师。
现在一般的植发发机构最常用的是NORWOOD做脱发的分级对照。见下图
斑秃、全秃、普秃的病因?
西医学对斑秃的发病原因迄今尚未完全明了。目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因,同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等有关。
(一)自身免疫因素
不少人认为斑秃是自身免疫性疾病,其理由是:
1、早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
2、应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转,部分并发自身组织抗体的病例,治疗后抗体消失。
3、斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发,如桥本氏甲状腺炎,恶性贫血,自身免疫性溶血,Addision病,特发性甲状旁腺功能低下,溃疡性结肠炎,低Y-球蛋白血症,系统性红斑狼疮和白癜风等。
4、斑秃者血清中发现抗体自身组织的抗体,如抗肾上腺抗体,抗平滑抗体等。
5、斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少,有自身抗体的患者比没有自身抗体患者减少更多。
(二)精神神经因素
精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因,有的病人在发病前长期焦虑,忧愁或悲伤,有的在精神紧张或情绪不安时发病,也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现,脱发患者常有较突出的个性特征,41%以上的患者属内向和不稳定性格,70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机理可能是由于患者精神紧张,导致植物神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,头皮血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,毛根种子层的细胞功能减退而发病。有人在动物实验中切除猫及狗的第二颈神经节或神经根,相应的皮肤便成片地脱毛。这种实验表明,外伤性神经炎等神经系统的障碍可能成为斑秃的病因。
(三)遗传因素
约有10%-20%的斑秃病例有家族史,遗传过敏性体质者易伴发斑秃,这些提示遗传可能是病因之一。曾有报告一家四代均患斑秃,本病可能与遗传缺陷有关。
(四)血管机能紊乱
80%斑秃患有脑血流图异常,头皮局部供血不良。有人发现若颅骨与头皮匹配不良,头皮过于紧张
致使局部血液不畅,也会引起脱发。
(五)内分泌失调
甲状腺疾患、糖尿病、白癜风、硬皮病、Down综合症中斑秃发生率增高。斑秃也易出现于更年期,妇女妊娠期斑秃往往会自愈,但在分娩中脱发又可复发,应与体内激素水平有关。因引,斑秃也可能受内分泌紊乱的影响。
(六)感染、中毒
有的病人有蛀齿或扁桃体炎等感染灶,可能和斑秃有关,因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎,使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱发。有毒物质可使头发脱落,说明斑秃也可和体内的某种毒有关,其他如真菌、病毒、体外寄生虫出提示与本病有关。
脱发元凶:睡得晚吃得辣
受现代生活方式的影响,脱发已不再是中老年人的“专利”,在15岁至20岁这一年龄段,脱发的队伍也日趋庞大。
据皮肤科专家介绍,现在,门诊部里出现了越来越多的年轻面孔,20多岁的患者占到半数以上,甚至15岁的中学生也开始脱发。专家指出,学习和工作压力过大是造成脱发的主要原因,但睡得晚、吃得辣、爱染发这三种不良生活习惯却是年轻人脱发的诱因。现在不少年轻人喜欢通宵达旦地在网上聊天,有的夜生活太多,有的则喜食辛辣食物,还有的经常用染发剂将头发的颜色变来变去。时间一长,头发就会不断脱落。
皮肤科的专家建议,脱发是慢性病,应早治长治,尤其是年轻人脱发,越早治疗效果越理想,否则就难斑秃是怎样引起的?斑秃是头皮上片状、圆形脱发,可以是一片或多片脱发。这种现象在民间有“鬼剃头”的说法,因为大多数病人没有不适感觉,往往是在无意中发现或由别人(如理发师)发现。多数病例病前有劳累或精神因素,如考试紧张、工作疲劳、家庭不和睦或忧郁悲伤等不良刺激史。如果这些不良刺激持续存在,脱发斑片可增多、扩大,相互融合成大片,甚或头发全部脱落,此时称普秃。这样就增加了治疗难度。一般经过3~4个月,脱发可停止,并逐渐长出新发,恢复正常发质。有的新长出白发,并遗留终身。
斑秃是可治的,患者要耐心治疗,树立信心,去除紧张、忧郁心情,去除不良刺激因素,保持愉快心情使用适当的药物。对于重症脱发病例,应口服皮质类固醇激素等药以期早日控制病情。此外,选用使皮肤充血、改善血液循环,促进毛发再生的药物,如生姜、大蒜片、辣椒酊等外搽可增强疗效。也可采用 ,按摩头皮,外用皮质类固醇激素软膏或药水的方法以帮助毛发生长。对顽固病例。通过医生与患者之间的配合与努力,许多病人可获完全治愈。
脱发的分类 、病因及表现脱发大体分为神经性脱发、脂溢性脱发、外伤疤痕性脱发和疾病性脱发四大类。
1、神经性脱发--斑秃(俗称鬼剃头)。由各种精神因素引起的成块状脱发,具有游走性,脱发部位毛囊是存在的,只是处于相对静止期。
2、 脂溢性脱发--秃顶或头发稀少。 我们重点讨论这一类脱发,
首先探讨其病因:长期以来,西医对这种脱发的根本原因尚不明确,而只是根据油脂分泌过多的皮肤易出现脱发这一现象称其为脂溢性脱发,事实上,少量的油脂对毛发有一定的滋润作用。正常头皮上包含9-14万根头发,在任何时候,大约有90%的成熟头发处于生长期,并且持续生长约1000天。大约有10%处于停滞期,此期通常持续3到4个月,这期间周期循环是动态平衡的。即:10根处于生长期的头发总是紧挨着1根处于静止期的头发。
因此,每天掉100根头发是正常的,因为每天都有同等数量的头发进入停滞期,同时又有同样数量的头发正常地进入生长期。
脂溢性脱发的表现:男性一般由前向后脱,女性从中央向四周脱,形成向心性脱发。而两侧及后面的头发不掉。为什么呢?脱发的根本原因是头顶上的毛囊存在结构上的先天性的缺陷,而引起脱发的主要原因是遗传因素,这种遗传的表现具有选择性。同时雄性激素的水平也影响毛囊的退化和萎缩。(即与毛囊特殊雄性细胞中雄性激素结合受体的活动有关)。同时,能够影响雄性激素水平的外界因素均会对脱发造成很大的影响,如:饮食不当、睡眠不足、精神压力大、情绪低落、工作负荷重等,直接影响到内分泌,引起雌雄激素分泌失衡,均可加速脱发。
雄性激素水平的变化也是男性脱发和女性脱发的主要原因,故又称其为雄性激素性脱发,或男性脱发。而两侧和后枕部的毛囊结构是完整的健康的,内分泌对他不会造成很大影响,长出的头发是永久的。至于为什么后枕部和两侧的毛囊结构是完整健康的,内分泌对他为什么无很大影响,原理尚不是很清楚。脱发的原因到底是什么? 1、精神刺激,劳累紧张致肝气郁结,肝失于条达,气机不畅,血脉瘀阻而致脱发.
2、饮食不节,过食辛辣,炙烤食品,致使脾胃湿热蕴结,上蒸于头面而脱发.
3、年轻气盛,易暴易怒,血中郁热,血热生风而致脱发.
4、平素脾胃虚弱,后天失养,无以运化水谷精微,而见血燥生风,而致脱发.
5、思虑过度,纳少难眠,伤及心脾,虚而发落.
6、病久,产后,气血失荣,发失所养,而发落,
7、操劳过度,阴精耗损,血无所化,继之失养而发落.
8、小儿脱发或发久而不生,当属先天受弱,多为虚证.
斑秃的脱发现象和临床表现
斑秃是以头发突然出现圆形、椭圆形脱发为特征。第一个脱发区可以生在人体的任何部位,但常见于头部。即斑秃一般多发生于头皮,但也可发生其他部位,如眉毛、胡须等处。
斑秃初期时多为独立的、局限性脱发,直径约1-2厘米或更大,边缘清晰。随着病情的进展,皮损可逐渐增大,数目也逐渐增多,相邻的皮损区可互相融合,形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展,皮损可累及全头,以至头发全部脱落。此时,头皮仍可保持正常外观,是为全秃。严重的病例,除头发全脱落
外,全身其他各处的毛发,包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等,都会脱落,这种情况称为普秃。斑秃的临床表现
据估计,人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限与头皮;在男性斑秃患者中,约有10%的人可受累,随着病情的发展,全身其他部位的毛发亦可脱落,这些患者发展呈普秃的机会较大。
临床上,依病情的发展状况,斑秃可分为三期。
(1)进行期:毛发、皮肤损害范围日渐扩大,在斑秃区周边外观正常的皮肤上,毛发疏松易抓落。
(2)静止期:一般经3-4个月,斑秃可停止发展,并可长期保持原状,秃发区周缘毛发附着相当坚牢。
(3)恢复期:脱发区开始生长毛发。
无论是哪一期的患者,多数无任何自觉症状,部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿,毛囊口清楚可见。
化学性脱发肿瘤病人接受抗癌药物治疗,长期使用某些化学制剂如常用的庆大霉素、别嘌呤醇、甲亢平、硫尿嘧啶、三甲双酮、普萘洛尔(心得安)、苯妥英钠、阿司匹林、消炎痛、避孕药等常引起脱发。烫发剂、洁发剂、染发剂等美发化妆品也是引起脱发的常见原因。近几年来,妇女头发变稀疏的发生率不断增多,可能与一些不负责任的广告宣传导致滥用洁发剂有关。
脂溢性脱发!
脂溢性脱发,是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发,常伴有头屑增多,头皮油腻,痛痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年,头发细软,有的伴有头皮脂溢性皮炎,开始逐渐自头顶部开始胶发,蔓延及额部。头皮油腻而亮红,结黄色油性痂。溢脂性脱发的治疗须首先注重头发的保健护理,少食油腻及辛辣食物,勤于洗头,局部用药去除油脂,减少皮屑,消炎止痒。
脱发的形态
脱发的形态有很多种。列举了几种常见脱发形态,以便患者了解!
一、神经性脱发:
1、斑秃:可一块或多块脱落,有圆形、长条形。
2、全秃:头部所有的毛发,在短期内全部脱落。或所有斑秃脱发面积超过1/2,一块斑秃的面积超过1/3者。
3、普秃:头发、眉毛、眼睫毛、腋毛、阴毛在短期内全部脱落。
二、男性型脱发(脂溢性脱发)
1、总退却型:从前额正中向后成弧状逐渐形成的脱发。
2、头顶扩展型:从发旋中心向四周逐渐扩展而形成的脱发。
3、智慧秃型:从两个额角处向后呈W型逐渐扩展而形成的脱发。
4、混合型:是头顶扩展型和智慧秃型两种类型的混合脱发类型。
5、月白型:从前额正中脱成半月状,此类脱发为月白型。
6、顶心秃型:从发旋处开始脱发,只有限的脱成圆形。
脱发种类及原因脱发在日常生活中十分常见,可以发生于男性,也可以发生在女性,是常见的影响容貌美观的毛发问题。严重时往往给患者带来十分沉重的心理压力。中国医师协会统计:,在一份对北京、上海、广州、杭州等5个城市的5779名男士的调查中,男性脱发的发病率达到25%。以我国男性公民8亿计算,我国男性脱发患者约有2亿人。如果将这些男同胞的谢顶面积加在一起,差不多有4725平方公里,相当于1/4个北京(3/4个上海、1.5个杭州、1.3个广州)那么大。
周期性脱发
一般说来,普通人每天都会有 50~100根左右的头发会掉落。人类毛发的生长是有周期性的,过了成长期之后,毛发会自然掉落,因此全部的头发约有17%的毛囊处于休止期,也就是每天约有50至100个毛囊进入休止期,此时期发干不但长度不变,又处于容易因外力抓拉而脱落的脆弱阶段,若用力梳头、或洗发时抓力过大,都可使处于休止期的毛发脱落。周期性脱发属于正常脱落不必为此担心.
休止期脱发
当人遭逢过大的压力,如生产、考试或家人去世等重大变故时,毛囊由生长期进入休止期的数目会增加,其比例可高达75%,基于休止期头发较易脱落,可能在短时间就掉落1/3至1/2的发量。.事实上,因为休止期脱发只是休止期毛囊增加,因此生长的头发较少,当这些休息的毛囊几个月后陆续又重新进入生长期时,头发自然就会重新长出。
男性型脱发
这是男性最常见到的掉发原因。成因主要有:遗传因素、男性荷尔蒙、年龄 (青春期以后 )。男性通常表现成发际线往后移,最后变成地中海型。女性则表现成头顶毛发稀疏,但是形成的年龄比男性晚些。但因女性缺乏足够的雄性激素,症状往往不会太严重。男性脱发出现的时间,落发快慢及其严重性,个人差异很大。在男性年龄大时,前额头发渐少,发际往上移,似乎被认为是老化的自然现象,但同样的情形,发生在年轻人,则令人感到困扰。
斑 秃
圆形区域的头发掉落,俗称鬼剃头,头发突然脱落,呈现单个或多个圆型光秃处,原因不明,但多认为是自体免疫机制与情绪压力有关,愈后良好,只有很少数会发展成全秃。发病时,通常受到心理压力或身体状况有问题,掉发时一般没有自觉性症状。 病理性、外科手术或 全身性疾病所致高烧、代谢不正常、大量出血、休克等严重之疾病发生两三个月,毛发突然脱落,通常两个月会恢复。营养不良、铁缺乏等,亦同时影响头发的生长。内分泌的病变,如脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺皮质或卵巢等的分泌异常或肿瘤,糖尿病等亦可引起秃发,原来疾病治疗后,营养调整后,大都可恢复。皮肤病、传染病及免疫疾病如红皮症、全身性或盘状红斑痕疮、脂溢性皮肤炎等会导致头发脱落。梅毒、痲疯、霉菌、细菌感染也会造成落发。甲状腺疾病、自体免疫性疾病、白血病、贫血也会影响毛发生长。
生长期脱发
生长期脱发是掉发种类中最严重的现象,常是全部毛发一根不留的掉光,其因大多如癌症患者接受化学药物治疗期间,所引发的落发现象,所幸此类病患在停止用药后,头发多能重新长回。许多药物会造成生长期秃发,如抗癌药物等,会抑制毛发生长,常在用药一至二星期后即见脱发,毛干变细及断落。
A.有些脱发会自动长回来,如产后脱发、压力性脱发。
B.压力大造成的脱发可给予镇静剂,帮助舒缓压力;容易紧张的病人,则可给予安慰剂。
C.有些则属无法自行恢复的,如男性型脱发,可先尝试吃抗秃药或擦生发水。D.在美容上只能采取戴假发、变发型、上发胶、编治头发、把头皮喷黑等手段。
E.医疗上,可以考虑整形美容外科手术,采用植发(毛囊移植)手术彻底根治。
F.脱发本身虽不影响健康,但却严重影响外观,而且可能是身体有某种疾病的表现,还是要小心探求可能原因,请专科医师帮你诊治。
脱发的原因
脱发的原因有很多,从下图可已很直观地了解脱发的一些主要因素。雄性激素源性脱发雄性激素源性秃发也称早秃,俗称“谢顶”,发病率较高。是指进入成年后,头发逐渐脱落,鬓部很快后退,前发缘升高,头顶部头发稀薄甚至歇顶,呈进行性加重。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征,多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁左右开始出现脱发。脱发一般从前额及颞部两侧开始,前发线逐渐向后退缩,前额变高,随着年龄增大,颅顶部头发逐渐脱落,枕部及两侧发际处仍常有剩余头发,病情重者,头顶和前额部脱发连成大片,只剩下周围大半圈象马蹄状分布的头发未脱掉,脱发区皮肤光滑或遗留少数稀疏细软的短发。雄性激索源性秃发病程进展缓慢,女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。雄性源性秃发的发生原因可能与遗传和雄性激素有关。此种秃发,多属永久性脱发。秃发症状和可能的疾病秃发症状和可能的疾病
我记得在医学院时有一位微生物学教授,他拒绝承认他正在秃发。故他把很少的几根头发梳来遮住已秃的头顶并希望我们没有发现,我们当然发现了,并成了那班学生长期逗乐的题材。
一些男女的暂时性脱发是对如化疗、情绪不稳甚或饮食的一种生理或精神紧张的反应。这种所致的结果称为簇状脱发。然而当一个男人在中年或更早开始头发减少,这有相当大的可能是随年龄增长的永久性的表现,特别是他的父亲如果秃发的话,因为明显的头发减少与遗传有关。
男性典型的脱发起于颈部和前额上方。如果脱发是进行性的,整个头顶会出现秃顶,女性绝经后由于激素的改变开始发现头发变稀疏,但她们脱发是出现在整个头部的。
不管脱发是突然的还是明显的,你都应把它当做衰老的一个正常部分、对此是否采取什么措施由你自己决定。、
治疗
过去,对那些失去头发的男女来说唯一可能补救的可能是戴上不合适的、设计糟糕的假发或片状假发,而多数人选择不管它。
现在情况不同了,有些男子选择移植,即从有毛发生长的部位取一小片移植到秃发的区域,头发移植当然是有痛苦的,且这种移植并不都适宜。
最近几年,米诺地尔(MinOxidil)由于其生长头发的作用而备受关注,但与移植混在一起,其作用很难分开。有些人还因服用该药而产生一些不好的副作用,如胃部不适,心律增快及水潴留。
其它用于促使头发长的治疗有在头皮上使用某些化学或皮质醇制剂。使用化学剂的理论是如果皮肤得到足够的刺激,它就可能在没有毛发的地方生长出毛发。而常规使用的皮质醇的有些人表现出有毛发生长的副作用,但这些方法并不是总是有效,且有些副作用可能是严重的。时,尝试过各种“治愈”秃发的方法并没有用处之后,人们可能决定向脱发投降并接受现实。
物理性脱发包括发型性脱发、局部摩擦刺激性脱发等机械性脱发、灼伤脱发和放射性损伤脱发等。机械性秃发是为某些特殊的发式造成头发的折断或脱落,如女性的辫子、发髻等发式,男性的分头发式,都会造成机械性 脱发。头发需保持一定程度的自然篷松及对压力保持适当的弹性,如果直接受到拉力,像京剧演员及女运动员,为演出和比赛,常把头发往后拉,并用丝带或橡皮筋紧紧扎起来,容易造成前额头发折断脱落,发际线后退。日光中的紫外线过度照射,经常使用热吹风,头发也容易变稀少。放射性损伤临床上划分为四度,均可引起头发脱落
中枢神经系统疾病造成的脱发有些中枢神经系统疾病可造成脱发,可分为3种类型。
(1) 全部而持久性的脱发:伴发于中脑及脑干部病变,如发于视丘下部的神经胶质瘤或中脑的脑炎后损害。
(2) 反复发生全秃:1名患延髓空洞形成及延髓空洞患者,每隔1年左右即发生1次全秃,已达到20年之久。
(3) 男性型脱发:肌强直性营养不良患者,可早期发生男性脱发。
(4) 此外,紧临视丘下部损害,可引起发竖毛反应
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