浅谈椎间孔镜

椎间孔镜这个从2011年新兴的一个微创热词，给未来的脊柱微创手术指明了一个新的方向,首先先看下内窥镜的发展史：90年代中期国际上发展起来的后路椎间盘镜MED , 将微创理念向前推进了一大步,国内的广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、微创技术必然是外科的发展方向。然而后路椎间盘镜的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施全麻、硬膜外麻、椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经、易造成术中出血干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。

2000年 Thessys 椎间孔镜技术的出现,（非椎间盘镜） 较好地克服了上述技术的不足将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术，同时该技术还在快速地发展中目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治疗等、新技术临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。

椎间孔镜技术的由来：  椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas  Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。 

难道Thessys 椎间孔镜技术真的适合中国人现在的情况吗？但是Thessys 椎间孔镜技术在国内现在还是有70%左右的医生是掌握不了的，怎么能够使椎间孔镜在国内的临床大范围的应用这一难题一直困惑着大多数医疗同仁。

为了解决这一问题北京中科恒健医疗集团董事长王广众教授在后路椎间盘镜MED 、Thessys 椎间孔镜技术和杨氏技术,的基础上总结出Target wang椎间孔镜技术，该技术采取多种靶点入路方式直达突出靶点，创造性的改进突出靶点准确入路和CT精准公式计算下的"Target wang模拟导航技术”工作套管才能精准到达靶点摘除才更简单，这一巨大技术突破使椎间孔镜手术中侧路不用打磨小关节、后路不用钳夹黄韧带并对周围组织创伤更小，解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且它还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用和Target Wang侧前方减压术在弹力性椎间盘突出的的完美结合，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，降低了复发。      

在这一技术推出之后又根据临床实时的操作总结出椎间盘分型治疗，不是说所有的椎间盘都适合椎间孔镜去操作。王教授提出任何单一的椎间盘治疗都不是完美的，只有综合治疗才是最理想的，就好比男人和女人组合成一个家庭才是完美，单一的男人或者女人哪肯定是不够完美。

椎间孔镜这一划时代的新型产品还有很长的一个发展期，希望广大医疗同仁共同努力为中国人民带来更好的椎间盘微创治疗。