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了解常见的抗生素毒副作用

2021-10-09     来源:本站     点击次数:296

1、链霉素
链霉素是继著名的青霉素之后,第二个被人类生产并应用于临床的抗生素。与青霉素一样,链霉素的发现者塞尔曼·瓦克斯曼也因此获得了诺奖。目前链霉素已经广泛用于对抗各类结核病或其他分枝杆菌感染、心内膜炎、布氏杆菌病、鼠疫、兔热病、鼠咬热等。
但是链霉素具有耳毒性,并且毒性反应与每日剂量成正比。常见的毒性反应为对第8对脑神经的损伤,并引起前庭神经节病变。另外前庭的壶腹嵴与位觉斑的感觉上皮细胞也会出现不同程度的病变。儿童与老年患者、肾功能不全者、中耳炎患者以及血药浓度持续较高者容易发生耳毒性症状。链霉素导致的耳中毒占感觉神经性聋的14.8%。

2、庆大霉素
庆大霉素是我国独立研发的广谱抗生素,于1969年研制成功。取名“庆大”意为庆祝当年中共九大。作为广谱抗生素,庆大霉素有着堪比青霉素的众多适应症,包括呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤及软组织感染、烧伤感染、肠道感染、中枢神经系统感染、败血症等等。
庆大霉素除了细菌耐药现象严重外,最大的缺点在于其耳毒性与肾毒性。其耳毒性与链霉菌类似,主要是对第8对脑神经的损伤,同时会影响前庭神经。其耳毒性表现为头昏、眩晕、耳鸣、共济失调等。有时可见眼球震颤。严重者丧失行动能力,可发展至耳聋。如果能够在早期发现耳毒性症状,及时停药之后,一般病情不再加重。庆大霉素的临床耳毒性发生率为2.3%。

3、卡那霉素
卡那霉素对大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、结核杆菌与金色葡萄球菌有明显作用。多用于对抗敏感菌导致的系统感染,如肺炎、败血症、尿路感染等。也可口服,用于治疗肠道感染,或肠道术前准备。
卡那霉素会影响耳蜗神经。首先损害患者的高频听力,之后患者听力减退,并可发展至耳聋。卡那霉素导致的听力减退多发生于疗程期间,停药之后仍可能继续进展。同时其导致的听力减退大多为双侧性。据统计卡那霉素临床耳毒性的发生率在5%。

4、红霉素
红霉素的抗菌谱与青霉素类似,因此常被用于对青霉素过敏的患者的替代品。
当大剂量应用红霉素时,偶尔可引起耳鸣和暂时性听觉障碍。一般情况下停药后大多可以恢复正常。但是庆大霉素与红霉素的联合应用,会导致耳中毒的可能性上升。

5、新霉素
新霉素与链霉素、庆大霉素、卡那霉素一样,都属于氨基糖苷类抗生素。
新霉素的耳毒性最强。新霉素对于内耳的损伤开始为高频听力丧失,之后迅速发展为耳聋。并且新霉素对于内耳的损伤是永久性的。另外在新霉素治疗期间,亦会时常发生听力损失。即使以0.5%的新霉素溶液局部应用或清洗伤口,也曾发生过听力丧失。目前临床上已基本不再使用新霉素。
一般而言,这些抗生素往往都具有一定的耳毒性与肾毒性,并且毒性反应一般与血药浓度成正相关。由于抗生素的代谢方式基本是通过肾脏排出,因此药物的肾毒性往往会进一步加重其耳毒性。同时幼儿、老年人与肾功能不全的患者也更容易发生耳中毒症状。
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