多功能清创机在外科清创应用

      高密度、低频率超声已经被证明是一种可以促进伤口愈合的机械清创方法。钛合金手柄的头端作为能量转换探头，将电能转换.为超声能量。治疗中使用一种液体(通常为生理盐水)作为耦合介质，不仅将超声探头的能量直接传输至组织，而且起到了冷却作用。超声清创的治疗机制包括空穴效应( Cavitation)和细胞活性上调(Upregulation of cellular activity。 在持续的盐水流和超声探头头端与伤口床接触时，出现组织空穴，并产生大量震动的微气泡。当微气泡在局部产生共振时，会对组织形成剪切力和压力。所释放的能量和空穴效应造成的压力变化会使得靶点失活组织松解。这一流体力学效应依赖于超声波的频率，可以产生机械破坏作用、组织碎片作用和乳化作用。被松解和破坏后的失活组织则可轻易通过水流冲洗清除。

      组织清创的选择性对于好的伤口床准备是必需的，因为异物、干痴皮和焦痂是伤口愈合的物理屏障。这些屏障会妨碍正常的伤口收缩、干扰上皮化。 此外，环死组织的存在会诱发补体系统，导致持续的炎症和周围健康组织的破坏。降低生物负荷，上调细胞活性组织空穴效应不仅可以可以去除失活组织，而且可以直接破坏细菌细胞壁和生物膜而杀死细菌。规律地清除坏死组织和降低细菌生物负荷对于减少感染和促进健康肉芽组织生长是必要的。研究显示超声清创与其它清创方法相比，可以显著减少伤口金葡菌数量。 其它体外研究中，超声清创也被证明可以有效清除细菌生物膜和杀死绿脓杆菌和表皮葡萄球菌。坏死组织的清除对于伤口愈合至关重要，因为其存在可以增加细菌定植和增加感染风险。而超声清创可以控制由细菌等微生物引起的污染和感染。超声在伤口管理中的治疗作用可以被另一个事实支持，即释放的超声能量可以上调和增强细胞活性。在超声作用后的局部组织，我们可以看到蛋白质合成的增加和细胞膜通透性的增加。超声可以作用于血管内皮细胞，使其释放NO分子，从而增加血流和局部组织灌注。超声还可以通过刺激巨噬细胞、白细胞粘附、成纤维细胞召集、和纤维蛋白溶解来对伤口愈合的炎症期发挥作用。如此，可以将慢性伤口转变为急性伤口。改善愈合率 - -项随机对照研究中，低频超声的使用显著改善了血流障碍伤口的愈合率。超声波被认为可以促进血管生成活动而加强伤口愈合。超声在伤口清创中的治疗效果是短暂的，且仅对局部组织有影响。研究显示高密度、低频超声对伤口愈合率的改善.

       治疗和经济价值当无法确定健康与失活组织间的界线时，超声清创具有优势。液化组织物质的存在会使得区分活性与坏死组织边的困难。此外，软的液化组织很难用外科手术刀、剪刀和镊子进行处理。当组织无法轻易切除时，超声器械的优势最大。超声清创可以清除如纤维素、腐肉、焦痂等组织，同时又能控制出血，而这一-点在“野蛮”的外科或器械清创时常难以避免。超声清创亦能够成功清除软组织，有些设备还可以对骨头进行清创。对厚的焦痂和骨骼清创的能力是超声清创仪强大能力的体现。

       超声清创可用于不同病因引起的伤口，包括烧伤、感染伤口、压疮、糖足溃疡、经脉溃疡。，超声清创用于上述伤口类型，在伤口愈合和伤口面积减小方面具有明显的短期临床效益。总体伤口愈合率的增加可以提升患者的整体满意度。结论超声清创是目前多种清创方法之一，其治疗作用基于多种因素，而不仅仅是“清洁”伤口。证据显示其具有杀菌作用，且可以在细胞层面促进伤口愈合。总之，超声被证明是一种安全的清创方法。