近期，全国呼吸道传染病监测数据显示，鼻病毒（Rhinovirus）的活跃度值得关注。根据中国疾病预防控制中心发布的最新监测周报，在2026年第1周，鼻病毒在全国哨点医院门急诊流感样病例中的检测阳性率达到5.7%，位居第三；在住院严重急性呼吸道感染病例中，阳性率也达到6.4%-3。尤其在南方部分省份，鼻病毒已成为仅次于流感病毒的主要检出病原体。这一监测动态提示，在流感季，我们面临的呼吸道感染病原体构成是复杂且动态变化的。

在此背景下，能够快速、准确地对鼻病毒进行病原学检测，不仅关乎个体医学检测的精准性，也对呼吸道传染病的科学防控具有重要意义。而实时荧光定量PCR（qPCR）技术，正是实现这一目标的核心工具。


一、为何鼻病毒的检测更具挑战性？

鼻病毒并非“新型”病毒，它是引起普通感冒最常见的病原体之一。但其自身特点对检测技术提出了特定要求：

型别极其多样：鼻病毒拥有超过160种已知型别。这意味着检测方法必须能够覆盖广泛的型别，或具备区分不同型别的潜力，这对检测引物/探针设计的广谱性和特异性是巨大考验。

无针对性的药与疫苗：目前针对鼻病毒感染尚无特效抗病毒药物和疫苗。因此，医学处理更依赖于免疫支撑和避免并发症。快速准确的检测能有效排除流感等其他有特效药的病原体，防止抗生素和抗流感药物的误用。

症状非特异，混合感染常见：鼻病毒感染以流涕、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道症状为主，与多种呼吸道病毒感染症状重叠。同时，呼吸道感染混合感染率高，单纯依赖症状难以鉴别。精准的分子检测是厘清病原体、评估病情风险的关键。

二、qPCR技术如何满足鼻病毒精准检测的需求？

实时荧光定量PCR技术之所以被视为病原体核酸检测的“金标准”，在于其完美契合了上述挑战：
  高灵敏度与宽动态范围：该技术能够通过指数扩增，检测出样本中极微量的病毒核酸（理论上可达单个拷贝）。这对于感染早期病毒载量低或鼻咽拭子取样质量不一的样本至关重要。其宽达8-10个数量级的动态范围，也能同时准确定量从低到高不同浓度的样本。

高特异性：通过设计与鼻病毒特定保守基因序列互补的引物和探针，qPCR可以精准识别出鼻病毒核酸，有效避免与其他常见呼吸道病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）的交叉反应，实现病原学鉴别。

型别覆盖与分型潜力：针对鼻病毒多型别的特点，可以在引物设计上靶向所有型别共有的高度保守区域，实现“广谱检测”。更进一步，通过设计型别特异性探针或结合熔解曲线分析，部分系统还能实现主要流行型别的鉴别，为流行病学监测提供更细致的数据。

快速与定量：一次标准的qPCR检测可在1-2小时内完成。其“实时定量”的能力不仅可以给出“阳性/阴性”的结果，还能通过Ct值提供病毒载量的相对半定量信息，这对于评估感染状态、研究病毒动力学具有潜在价值。

三、多病原检测趋势下的技术考量

当前呼吸道感染多病原并行的现象普遍，医学研究对一次检测同时覆盖多种病原体的需求日益增长。这催生了“多重qPCR”检测技术，即在同一反应体系中加入多组引物和探针，同时检测鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等十余种常见病原体。

这对qPCR仪器提出了更高要求：需要仪器具备多通道荧光检测能力（如4-6个光学通道），以区分不同的靶标；需要更优异的温控均一性，保证多重反应体系效率一致；也需要强大的软件分析系统，能对复杂荧光信号进行精准解析和判读。

面对鼻病毒等常见呼吸道病原体的持续活动，依托于qPCR技术的精准分子检测，是我们实现科学诊断与鉴别的重要防线。从广谱筛查到型别鉴别，从单一检测到多重联检，qPCR技术本身也在不断发展，以满足日益复杂的医学环境和公共卫生监测需求。理解这项技术的原理与优势，有助于我们更好地利用这一工具，服务于个体健康与群体防控。