论文来源：
Liu Jian, Xiao Xu, Hui-Fang Yang, Ye Han, Meng-Qiao Pan, Li Xu, Jian-Xia Hou和Xiao-Tong Li. 《A Nomogram Prediction of Gingival Recession in Mandibular Incisors of Orthodontic-Orthognathic Treated Skeletal Class III Malocclusion with or without PAOO: A Retrospective Cohort Study》. Heliyon 10, 期 13 (2024年7月): e33478. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e33478.

在这项研究中，作者采用了回顾性队列研究的方法，调查了接受正畸-正颌治疗的III类骨骼畸形患者的下颌切牙牙龈厚度和牙龈退缩发生情况。研究的主要目的是评估牙龈厚度变化、牙龈退缩的发生率，并确定与牙龈退缩相关的风险因素。此外，他们还开发了一个列线图预测模型，用于估计牙龈退缩发生的可能性。

研究方法
1. 病人分组：将33名接受正畸-正颌治疗的III类骨骼畸形患者分为两组：手术组（S组，17名患者，有牙周加速成骨正畸手术史）和非手术组（NS组，16名患者，无牙周加速成骨正畸手术史）。
2. 数据收集：收集患者治疗前（T0）、牙周加速成骨正畸手术后6个月（T6m）和正畸-正颌治疗后（T1）的医疗记录，包括口腔内照片、口扫数据、影像学检查和牙周检查数据。
3. 三维扫描和X射线检查：在T0、T6m和T1时点收集数字印模，并获取头颅侧位片和CBCT扫描数据。
4. 测量与分析：Dragonfly Workstation 2022.1软件: 用于配准数字印模数据和CBCT图像，生成新的3D模型，进而在该模型上测量牙龈厚度和牙槽骨厚度。
1）牙龈厚度（GT）: 在垂直于牙齿长轴的平面上，测量牙龈边缘到最近牙槽骨点的线性距离，测量位置为距釉牙骨质界（CEJ）1 mm、2 mm、3 mm和4 mm处。
2）牙槽骨宽度（BW）: 在距CEJ 4 mm、6 mm和8 mm处测量。
3）牙槽骨高度（BH）: 测量牙槽嵴到CEJ的距离。
4）头影测量分析: 测量SNA、SNB、ANB、SN-MP和L1-MP等指标。
5）统计分析: 使用SPSS 25软件进行统计分析，t检验比较两组之间的连续变量，卡方检验比较牙龈退缩发生率的差异，逻辑回归分析构建牙龈退缩预测模型并绘制列线图。

结论
1. III类骨骼畸形患者在正畸-正颌治疗后下颌切牙的牙龈厚度减少，牙龈退缩发生率增加。
2. 牙周加速成骨正畸手术可以显著改善牙周表型，预防牙龈退缩。
3. 牙龈退缩与牙龈厚度、牙槽骨高度和牙槽骨厚度显著相关。
4. 当牙龈厚度小于0.72 mm、牙槽骨高度大于2.36 mm、牙槽骨厚度小于0.45 mm时，正畸-正颌治疗后发生牙龈退缩的风险显著增加。

Dragonfly软件的使用
1. 图像配准: 将数字印模数据（.stl文件）和CBCT图像（.dcm文件）通过牙齿区域进行配准。
2. 三维模型生成: 配准后生成结合3D扫描和CBCT图像的新3D模型。
3. 测量: 在新生成的3D模型上，测量牙龈厚度。

研究的亮点
1. 结合临床数据和影像学数据，采用回顾性队列研究，详细阐述了III类骨骼畸形患者牙周组织在正畸-正颌治疗前后的变化，为临床工作提供了宝贵的参考数据。
2. 强调了牙周加速成骨正畸手术在预防牙龈退缩方面的作用，为临床治疗提供了新的思路。
3. 构建了列线图预测模型，可以更直观、便捷地预测正畸-正颌治疗后牙龈退缩的风险，有助于临床医生进行风险评估和制定预防措施。
4. 研究结果提示，在正畸-正颌治疗前，应特别关注牙龈厚度、牙槽骨高度和牙槽骨厚度等指标，以便及早发现牙龈退缩风险并采取相应的干预措施。