心肌纤维化的无创动态评估，始终是心力衰竭管理中的临床痛点。近期，《JACC Advances》发表了来自PIROUETTE试验的最新分析，指出循环内养素（Endotrophin）可作为反映心肌纤维化负荷、并对治疗干预敏感的潜在血液标志物。

🔬 研究设计
该分析针对射血分数保留型心衰（HFpEF）人群展开，系统比较了6种胶原衍生肽（PRO-C3、C3M、CTX-III、内养素、PRO-C6、C6M）。通过与心脏磁共振细胞外容积（ECV）这一参考标准对比，评估其在基线及治疗期间的变化。

📊 核心数据
✅ 治疗敏感性：接受吡非尼酮治疗的患者，其内养素水平显著降低（log转换后P=0.034），差异自第13周起持续存在；而其他5种肽类指标未见明显变化。
✅ 定量相关性：经多变量校正后，基线内养素水平与基线ECV呈独立正相关（R²=0.30, P=0.022）；其动态变化幅度也与ECV的改变量显著相关（R²=0.14, P=0.031）。
✅ 鉴别能力：内养素水平能够有效区分不同严重程度的心肌纤维化负荷（ECV≥27% vs <27%）。

🎯 临床意义
研究发现，内养素是对吡非尼酮抗纤维化治疗产生应答的胶原肽，且与影像学定义的纤维化程度高度呼应。这为非侵入性地监测HFpEF患者病情演变及治疗效果提供了新的思路。

📖 文献来源：
Black N, et al. Circulating Endotrophin Predicts Myocardial Fibrosis Burden and Is Sensitive to Antifibrotic Therapy. JACC Adv. 2026;5(5):102738. doi:10.1016/j.jacadv.2026.102738
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