很多有减肥需求的朋友，对司美格鲁肽一定不会陌生，这种药物不但可以用于治疗Ⅱ型糖尿病，对于肥胖人群减重也非常有效。早在2021年该药物就在美国获批了用于非糖尿病成年人减肥的适应症。2024年的6月25日，以改善成年人肥胖/超重的“减肥版”司美格鲁肽，也获得了中国国家药监局的批准。

目前，GLP-1R激动剂在研究领域已逐渐呈现出“饱和”趋势。随着研究的不断深入，其局限性也逐渐显现，例如耐受性较差、肌肉显著流失，以及停药后患者体重迅速反弹等。因此，全球多家新药研发机构正在积极探索新的治疗靶点。在此背景下，许多小核酸药企已开始将目光投向INHBE抑制疗法。

2024年12月23日，Arrowhead宣布，已完成ARO-INHBE的1/2a期临床试验中的首批受试者给药。ARO-INHBE是该公司的在研RNA干扰(RNAi)疗法，正在开发用于治疗肥胖症。

INHBE概述
INHBE基因编码的是抑制素亚基βE（Inhibin Subunit Beta E），是TGF-β（转化生长因子-β）蛋白质超家族的成员，主要在肝脏中表达。其肝脏表达水平与人类的胰岛素抵抗和体重指数正相关。INHBE蛋白的罕见预测功能缺失（pLOF）突变患者腹部脂肪明显减少，代谢状况良好，且罹患心血管疾病和Ⅱ型糖尿病的风险显著降低。
 

Fig.1 Gene-level associations with waist-to-hip ratio adjusted for BMI^[1]

Fig.2 Protein-truncating variants in INHBE associated with favorable fat distribution^[2]

靶向INHBE药物研发现状
INHBE的出现吸引了多家RNAi领先企业布局，如Arrowhead、Wave Life Sciences等。药渡检索结果显示，目前INHBE靶点在研药物共3个，其中，Arrowhead已成开启ARO-INHBE的一期临床试验。与GLP-1R这一热门靶点相比，INHBE靶点的竞争程度相对温和，有着巨大的市场潜力。
 

Fig.1 Detection of INHBE expression in liver by RT-PCR.

Wild type: only one band at 192 bp with primers F1/R1 (mInhbe);
Homozygous: only one band at 217 bp with primers F2/R2 (hINHBE).
Abbr. M, DNA marker; HO, homozygous; WT, wild type.

Fig.2 Detection of human INHBE expression in liver in hINHBE knockin mice by WB.
Abbr. M, marker; WT, wild type; HO, homozygous; PC, positive control, Hep G2 cells.
Note. The anti-human INHBE Antibody cross-reacted with mouse INHBE and humanized INHBE. Arrow indicates expected molecular weight and asterisk indicates a nonspecific band.
 

Fig.3 Detection of hINHBE expression in serum by ELISA (n=3).
Note. The human INHBE Elisa kit cross-reacted with mouse INHBE and humanized INHBE. 

Fig.4 Body weight and body weight change of hINHBE mice (n=9 of G1/G3, n=5 of G2). 

Fig.5 Detection of INHBE expression in serum by ELISA at different days point posting dosing. hINHBE mice were randomly divided into 3 groups, and were treated with test article(from a collaborator). Serum was collected to detect the expression level of human INHBE by ELISA. Mean ± SEM. t-test, *p < 0.05.

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参考文献：
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[2]Akbari P, Sosina OA, Bovijn J, et al. Multiancestry exome sequencing reveals INHBE mutations associated with favorable fat distribution and protection from diabetes. Nat Commun. 2022;13(1):4844. Published 2022 Aug 23. doi:10.1038/s41467-022-32398-7
[3] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
[4] Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021;384(18):1719-1730. doi:10.1056/NEJMoa2028198
[5] Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. doi:10.1001/jama.2023.24945

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