呼吸肌肉包括膈肌、肋间肌、斜角肌等，其活动受延髓呼吸中枢的神经驱动，但也受其他神经通路和反射调节的影响。因此，呼吸肌肉活动并不完全等同于神经呼吸驱动，评估时需考虑肌肉本身的解剖位置、活动模式及其在多功能任务中的表现。本文系统回顾了侵入性与非侵入性呼吸肌肉活动评估方法，旨在为研究人员和临床医生提供方法学指导，促进呼吸神经驱动的准确估计。

本文综述了评估人类呼吸肌肉活动的侵入性与非侵入性方法，强调呼吸肌肉活动是神经呼吸驱动的替代指标而非直接测量。文章指出，评估方法的选择应在准确性、安全性和可行性之间取得平衡。目前常用的方法包括：① 肌内单运动单位记录；② 肌内多单位记录；③ 食道内导管记录膈肌活动；④ 表面肌电图记录。其中，肌内单运动单位记录被认为是评估神经呼吸驱动的“金标准”，但因其侵入性和操作难度，适用于健康受试者研究。

近年来，高密度表面肌电图（HD-EMG）等非侵入性技术的出现，为无创获取单运动单位活动提供了可能，有望在未来改变呼吸肌肉活动评估的技术格局。此外，文章还探讨了非肌电方法（如胸腔内压测量）在估计呼吸努力方面的应用与局限。
 


本研究系统回顾并比较了多种呼吸肌肉活动评估技术，包括肌内电极记录、食道内导管记录和表面肌电图记录。其中，肌内记录使用单极针电极或细丝电极，插入目标肌肉（如膈肌、肋间肌）进行单运动单位或多单位活动记录。食道内导管通过鼻腔插入，电极位于膈肌附近，适用于临床患者和运动试验。

特别值得关注的是高密度表面肌电图（HD-EMG）技术的应用。研究中使用了OT Bioelettronica, Italy 生产的 GR04MM1305 型号 HD-EMG 网格电极，共64个通道，贴附于第二肋间肌表面，用于无创记录呼吸过程中的单运动单位活动。该方法通过多通道信号采集与分析，能够区分单个运动单位的放电模式，为无创评估神经呼吸驱动提供了新途径。



 研究结果显示，不同评估方法在准确性、安全性和适用性上存在显著差异。肌内单运动单位记录在健康受试者中表现出良好的可重复性（ICC 0.80–0.97），是评估神经呼吸驱动的“金标准”。然而，该方法在女性受试者中实施难度较大，因其肋骨间隙较窄、肌肉较薄，导致样本性别比例失衡。

食道内导管记录在临床患者中显示出良好的耐受性（>95%患者接受）和可重复性（ICC 0.94），适用于慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化等患者。表面肌电图记录中，第二肋间肌表面记录与膈肌食道记录具有良好相关性，适用于重复监测和运动试验。

HD-EMG初步数据显示，该方法能够无创提取呼吸肌肉的单运动单位活动，为未来非侵入性精准评估神经呼吸驱动提供了可能。



准确评估呼吸肌肉活动对于理解呼吸生理与病理机制、指导临床诊疗具有重要意义。本文提出的方法学框架强调，在选择评估技术时应兼顾神经呼吸驱动的估计准确性、操作安全性和实际可行性。肌内单运动单位记录虽为“金标准”，但适用于健康人群；食道内导管和表面肌电图则在临床和运动研究中更具实用价值。

未来，高密度肌电图等非侵入性技术有望实现无创单运动单位记录，推动呼吸神经驱动评估向更安全、更精准的方向发展。此外，结合呼吸力学指标（如胸腔内压）与肌电活动，可更全面评估呼吸肌肉功能与神经驱动的关系。这些技术进步将有助于在运动神经元疾病、慢性阻塞性肺疾病急性加重、机械通气撤离等临床场景中实现更有效的呼吸功能监测与管理。

http://ruihongan.cn