AAV在心脏的注射方式有多种，心肌原点注射、冠状动脉注射、颈静脉注射和尾静脉注射均可以将药物递送到心脏，通常文献报道较多的是心肌原点注射和尾静脉注射。

心肌注射：

心肌注射是通过注射器或类似装置将药物直接注入心脏组织，多采用原位多点注射方式，注射体积20μL/site，3-5点注射，通常注射的总病毒量在10E11VG以上。与血管注射相比，心肌直接注射方法特异性较强，可以实现对感兴趣区域的高效转导，但表达不均匀，只在注射部位周围的区域进行表达。

心肌注射（心外膜与心内膜途径）与心包注射

尾静脉注射：

是将小鼠固定后通过尾部侧面的静脉注射使药物传递到心脏。尾静脉注射易于操作，但是特异性较心肌注射稍弱，注射体积在100μL-200μL左右，由于载体在全身广泛分布，注射剂在血容量中会被稀释，所以通常需要较高的病毒滴度。

颈静脉注射：

颈静脉注射时，在麻醉小鼠颈部做切口，并分离颈静脉，用31G针将载体注入颈静脉。此方法需要进行手术，操作要求较高，且对动物有伤害性。颈静脉注射时，所注射的病毒总量约为20μL-100uL。

冠状动脉注射：

冠状动脉注射又分顺行冠状动脉注射和逆行冠状动脉注射。

顺行冠状动脉注射是通过导管直接注射载体，允许具有心脏选择性的载体进行微创递送，由于其微创性该方法具有较大的优势，已广泛用于临床和实验基因治疗研究。但由于内皮细胞是载体到达心肌细胞的屏障，导致转导效率相对较低，可以小剂量的持续注入或使用一些药剂（如腺苷、组胺类、硝酸甘油等）来增加血管床的渗透性进行改善。

顺行冠状动脉注射

逆行冠状动脉注射是通过阻断冠状窦进行压力调节的逆向输注，相比顺行注射更加有效。然而，这种方法需要暂时中断冠状动脉血流，以消除顺行血流对压力的影响。虽然转导效率很高，但创伤较大，危险性较高。

通过冠状窦逆行注射

几种常用注射方式的优劣势比较